\documentclass[12pt,a4paper]{article}

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\newfont{\callig}{callig15 scaled 6000}

\newcommand{\kasten}{%
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  \end{picture}}

\begin{document}
  \begin{center}
    \vspace*{1cm}
    {\callig Siegerurkunde\/~}\\[1cm]
    {\LARGE\bf Erster deutscher}\\[0.5cm]
    {\LARGE\bf Patentverletzungsprogrammierwettbewerb}

    \vspace*{1cm}

    Der nachstehend eindeutig identifizierten Lebensform

    \begin{tabular}{ll}
      Name:           & \rule{4cm}{0.5pt} \\
      Vorname:        & \rule{4cm}{0.5pt} \\
      E-Mail-Adresse: & \rule{4cm}{0.5pt}
    \end{tabular}

    wird aufgrund ihrer besonderen Verdienste um das
    Software-Patentwesen der

    \begin{tabular}{llll}
      \kasten & erste \hspace{2cm} & \kasten & Erster! \\
      \kasten & zweite             & \kasten & 42 \\
      \kasten & dritte             & \kasten & $n$ + erste
    \end{tabular}

    Preis im ersten deutschen Patentverletzungsprogrammierwettbewerb
    verliehen.

    Die erreichte Punktzahl betrug: \rule{2cm}{0.5pt}

    \bigskip

    \textbf{Hinweise:}\\[-1.2cm]
    \begin{itemize}
      \item
        Die Siegerehrung der o.\,a.\ Lebensform wurde in einem
        öffentlichen Siegerehrungsverfahren vollzogen und ist daher
        -- selbst bei nachträglichem, rechtmäßigem oder
        unrechtmäßigem Einspruch, bei Zähl- oder sonstigen
        Verfahrensfehlern -- unwiderruflich.
      \item
        Die eingereichten Programme wurden, um kein nichtgeltendes
        Recht zu verletzen, von der
        Patentverletzungsprogrammierwettbewerbsleitung nicht
        ausgeführt.
      \item
        Die freiwillige Teilnahme am ersten deutschen
        Patentverletzungsprogrammierwettbewerb befreit nicht von der
        unfreiwilligen Teilnahme an weiteren, von der Regierung
        angeordneten Patentverletzungsprogrammierwettbewerben.
    \end{itemize}

    \bigskip

    Berlin, den 28.~Dezember 2002\\[1.5cm]
    \hspace*{0cm}%
    \begin{minipage}{7.5cm}
      \begin{center}
        \hrulefill\\
        \tiny Dr.~rer.~nat.~Peter~Gerwinski, Essener Linux User Group\\
        Patentverletzungsprogrammierwettbewerbshauptverantwortlicher\\
      \end{center}
    \end{minipage}
  \end{center}
\end{document}